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医療費 10割負担 いつから

病院での医療に関する費用には、消費税がかかるものとかからないものがあります。 公的医療保険(以下、保険)が適用されれば医療費にも薬代にも消費税はかかりませんが、例えば、健康診断のような保険適用外の医療費には消費税が課せられます。 窓口負担には月ごとの負担限度額が定められていますが、70歳から2割負担となる方は、69歳までと比べて負担限度額が下がります。 一定の所得がある方は、これまでどおり3割負担です。 例えば医療費が10,000円で、一部負担金の割合が3割の場合、次の図のように7,000円(7割)が療養費として支給されます。 ただし、かかった病院が自由診療と保険診療※で診療費の点数の計算を変えている場合には、実際に窓口で支払った金額の7割が返ってくるとは限りません。 ©å’ŒæŽªç½®ã¨ã—て、平成25年度までの上限額を据え置くこととしていました。その後、全ての方が安心して医療を受けられる社会を維持するために、高齢者と若者の間で世代間公平が図られるよう、負担能力に応じたご負担をいただく観点から、上限額の見直しを行いました。そのため、平成29å¹´8月から、70歳以上の皆さまの高額療養費の上限額を見直します。皆さまのご理解をお願いいたします。PDFファイルを見るためには、Adobe Readerというソフトが必要です。Adobe Readerは無料で配布されていますので、こちらからダウンロードしてください。 「旅先や遠方の出先で病院を受診した。」「保険証の手続き中で10割で支払いをした。」という方は少なくないです。 病院で全額負担した場合、健康保険に7割分を返金してもらうことができます。 今回は全国健康保険協会を例にご説明します。 病院での医療に関する費用には、消費税がかかるものとかからないものがあります。保険による診療には消費税がかからないと聞いて安心されるかもしれませんが、目次また医療費の残りの7割は、保険を運営している健康保険組合や市区町村などの保険者が負担しますが、保険者が医療機関に支払う医療費にも消費税は加算されていません。医療機関は保険者に消費税の支払いを求めません。医療機関では保険が適用される医療の他に、保険の適用外の医療も提供しています。それを自由診療といいます。健康診断、美容整形、インフルエンザワクチンの接種、医療相談、金歯、先進的な治療などは2019年10月より軽減税率制度が始まりましたので、軽減税率8%と標準税率10%とに分かれます。参考までに、2019年10月1日~2020年6月30日の期間で、政府主導で、キャッシュレス決済すると最大5%ポイント還元される制度が行われていますが、残念ながら、病院等の保険医療機関は対象外となります。近年では、クレジットカードで治療費や薬代を払うことのできる病院や薬局も増えていますが、ポイント還元制度は適用されません。先ほど、保険が適用される医療費は、国が非課税取引としていると解説しましたが、「法的」にはそのとおりでも、「実質的」には非課税とはなっていません。診療報酬と薬科について解説したうえで、消費税との関係を説明します。保険適用の医療には、診療報酬という「値段」がついています。例えば、胃がんの患者さんの胃を摘出する手術は「悪性腫瘍手術」といい55,870点という診療報酬がつけられています(2018年4月時点)。診療報酬では1点10円で計算するので、「胃がんの手術は558,700円」となります。このうち、原則3割である167,610円を患者さんが負担して、391,090円を保険者が負担します。これ以外にも検査費や入院費などがかかりますが、それらにも診療報酬が決まっています。診療報酬と薬科にはという特徴があります。診療報酬と薬科によって医療機関の収入が決まります。つまり医療機関の売上高は、厚生労働省によって決まる一面もあるのです。厚生労働省は、消費増税が行われるたびに、診療報酬と薬科を値上げしてきました。そして税率を8%から10%に上げる2019年10月の消費増税でも、診療報酬を値上げします。診療報酬は、この処置は「医療機関の収入を増やす」ためです。なぜ、厚生労働省はこのような処置を取るのでしょうか。それは保険診療をする医療機関が、消費税を受け取れないからです。ここで、ちょっと消費税の仕組みをおさらいしてみましょう。でも、医療機関は患者さんから消費税を受け取っていないので、税務署に渡すお金もないはずです。したがって、消費増税が行われても、診療報酬と薬科を値上げして医療機関を「助けてあげる」必要はないように思えます。しかしそうではないのです。再び小売業を例に取ると、小売店は、顧客から消費税を受け取っています。したがって、小売店が税務署に納める消費税の額は、顧客から預かった消費税の額から、小売店が卸会社に支払った消費税を差し引くことができます(控除することができます)。しかし、次の章でさらに控除対象外消費税について解説します。医療機関が保険診療を患者さんに提供しても消費税を受け取ることはできませんが、医療機関が保険診療に使う医薬品や検査器具などの設備を購入するとき、業者には消費税を支払っています。つまり仕入税額控除の理解を助けるために、先ほどの解説と重複する部分がありますが、再び小売店を例にとって解説します。例えば、小売店が、税別価格50円で仕入れたペンを、税別価格100円で販売したとします。このとき小売店は、仕入先の文房具メーカーに税別価格50円と消費税5円(税率10%の場合、以下同)を支払います。そして客からは、税別価格100円と消費税10円を受け取ります。この小売店が税務署に納める消費税は、客から受け取った消費税10円から、文房具メーカーに渡した消費税5円を引いた額(控除した額)の5円となります。しかし医療機関が行う保険適用の医療では、仕入税額控除が生じません。医療機関は、業者(つまり仕入先)には消費税を支払っているのに、客(患者さんや保険者)からは消費税を受け取っていません。そうなると仕入税額控除を実行することができません。つまり、保険診療を行っている医療機関は、業者に支払った消費税の分だけ、損をしています。業者(仕入先)に消費税を支払っているのに控除というメリットを受けられないので、これを控除対象外消費税と呼ぶわけです。消費増税が行われると控除対象外消費税の額も増えるので、医療機関の経済的負担はさらに増えます。本文の内容を簡単にまとめます。そして厚生労働省は医療機関の消費税負担を減らすため、消費増税のタイミングで診療報酬と薬科の値上げを実施します。その理由は、医療機関は患者さんから消費税をもらったおらず、業者に支払った消費税を控除できませんので、医療機関の増税負担を減らすためです。このページを読んでいる方は、こちらの記事もご覧になっています最新記事 2020年7月25日 2020年7月23日 2020年7月23日 2020年7月22日よく読まれている記事 2020年7月10日 2020年5月18日 2020年5月22日 2020年7月13日「消費税の基礎知識」メニュー【税金にはどんな種類があるの?】税金の基礎知識【迷ったらこちらのサイトにアクセス!】相談先・関連サイトのリンク集 サイトメニューZEIMOについて関連サイト

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